刺青(入れ墨・タトゥー)を消したい。短期間で消す必要がある方。福岡市博多区祇園町。TATTOO・アートメイク除去。ピコレーザー導入

ご相談・ご予約

刺青・タトゥー除去のお問い合わせ

お電話でのご相談・ご予約

ご相談、ご予約はお電話にて専門のカウンセラーが対応させていただきます。(9:30~20:00)
守秘義務を厳守しておりますので、第三者(ご家族含む)にご相談内容や治療内容等を開示することはございません。(ご本人が未成年または開示希望の場合は除く)

フリーダイヤル0120-163-771

メールフォームでのご相談・ご予約

※は必須項目です

■お問い合わせ目的 予約or相談 

■以前、当院へのご来院、お問い合わせはございますか?  
今回初めて来院経験あり電話相談ありメール相談あり
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
■希望日時 メール予約の場合のみ
インターネットでのご予約は、本日より2日後以降30日以内の希望日と限らせていただきます。 それ以外でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。

▼診察当日治療を希望されますか?

ご来院希望予約日時 第1希望日

時間帯 (第1希望来院可能時間)

ご来院希望予約日時 第2希望日

時間帯 (第2希望来院可能時間)

ご来院希望予約日時 第3希望日

時間帯 (第3希望来院可能時間)

―――――――――――――――――――――――――――――――――――
■お名前

■年齢 
未成年の方は保護者同伴か同意書が必要となります。別ウィンドウでPDFファイルが開きますので、印刷してご来院下さい。 保護者同意書
 

■性別 
男性女性

■メールアドレス (半角英数)
予約状況を確認後、ご予約受付完了のお知らせを、メールでご連絡させていただきます。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。
【入力例】:foo@example.com

連絡先(携帯番号)  
 

■お住まい(番地不要) 

例:福岡県福岡市博多区
 

■ご希望・ご相談治療項目 (複数選択可) 
タトゥー除去リストカット除去根性焼き除去アートメイク除去その他傷修正
▼大きさ センチメートルにてご記入お願いいたします。
縦の長さ(cm) cm
横の長さ(cm) cm
■ご相談詳細 (体の部位をご記入ください。またタトゥーの場合、色をご記入ください。ほかにご不安な点、ご不明な点などあれば具体的にご記入お願いします。)

PAGETOP