刺青(入れ墨・タトゥー)を消したい。短期間で消す必要がある方。福岡市博多区祇園町。TATTOO・アートメイク除去。ピコレーザー導入

未成年の方へ

未成年の方へ

未成年の方が、タトゥー除去・リストカット傷修正・根性焼き火傷消しを希望される際には、保護者の同意が必要となります。
保護者の方と同伴の場合は同意書は必要ありません。
保護者の方が同伴できない場合は保護者同意書をお持ちいただければ、未成年の方でも治療を受けることができます。身分証として運転免許証や学生証をお持ちいただいておりますが、当院からご両親へ連絡することはありません。

お支払方法

お支払いは現金・クレジットカード・デビッドカードもご利用いただけますので、まずは診察からお気軽にご相談下さい。
医療ローン(分割)でのお支払ご希望の方は、保護者の方が医療ローンの申込者となりますので、保護者同伴でご来院お願いいたします。

保護者同意書

プリンターお持ちの方
こちらからダウンロードしプリントアウトしてください。(PDFファイル)
tattoo・刺青除去の同意書

プリンターがない、またはプリントアウトが出来ない方
お手持ちのレポート用紙や便せんなどの紙に、保護者の方の直筆で「福岡博多駅前通中央クリニック」宛てにて、タイトルとして『同意書』とご記入頂き、「治療を受ける方のご氏名」と「治療名(例:タトゥー除去、リストカット傷修正、根性焼き火傷消し、傷痕修正など)」、保護者の方が治療を承諾されることを明記し、承諾書の記入日、保護者の方の住所、電話番号、保護者氏名の記載し、ご捺印したものをお持ちください。
ご不明な場合は、お気軽にお問い合わせください。

メールでの相談・カウンセリング予約
お電話での問い合わせ

所在地:福岡県福岡市博多区祇園町4−13 博多ゼネラルビル6階

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